여성암 검진

· 인유두종 바이러스 감염 : 가장 중요한 자궁경부암의 원인으로 알려져 있습니다.
· 조기에 시작된 성적 활동
· 많은 출산력
· 남성요인 (남성의 불결한 성적행위)
· 다수의 성교대상자

자궁경부암 초기에는 무증상인 경우가 대부분이며, 암이 진행하면서 성교후 출혈, 월경이외의 비정상적인 출혈, 악취가 나는 분비물, 배변곤란, 하복부와 하지의 통증, 대하증 증의 증상이 나타날 수 있습니다.

① 자궁경부 세포진 검사
자궁경부에서 떨어진 세포를 검사하는 세포학적 검사입니다.
어떤 검사든 특정질병을 100% 진단해낼 수 있는 검사는 없듯이 자궁경부암 세포진 검사의 민감도는 26.83%로 발표하는 연구자마다 차이가 심합니다.
이러한 차이는 의사의 세포채취와 검사실 검사자의 정확도 때문에 발생합니다. 검사의 민감도를 높이기 위해 최근에는 세포를 채취할 때 특수한 브러시를 사용하고 있습니다.
② 자궁경부 확대경
③ 인유두종 바이러스 검사

① 가벼운 정도의 자궁경부암 전단계라면 재검을 합니다.
가벼운 정도의 상피세포내 병변으로 결과과 나왔을 때는 3~6개월 내 재검하거나 인유두종 바이러스 검사, 자궁경부 확대 촬영술을 시행하기도 합니다. 재검시 정상으로 나오면 6개월마다 다시 검사하고, 병변이 발견되면 고주파 혹은 레이저 치료를 합니다.
인유두종 바이러스의 타입에 따라 고위험군과 저위험군으로 나누며 향후 치료방침의 기준을 정합니다.
② 상피내포내 병변일 경우는 자궁경부만 절제하므로 임신이 가능합니다.
심각한 정도의 상피내포내 병변으로 결과가 나오면 자궁경부 확대경으로 보면서 조직검사를 합니다. 조직검사결과도 마찬가지로 나오면 자궁경부 원추절제술을 시행합니다.
이러한 수술은 자궁경부만을 도려내기 때문에 자궁을 보존할 수 있고 임신도 가능합니다.
절제된 부분은 세밀히 조직검사를 하게 되며, 그결과에 따라 향후 치료 방침을 정하게 됩니다.

90% 이상이 인유두종 바이러스에 감염되어 발생하므로 건전한 성생활이 매우 중요합니다.
또한 성경험이 잇는 모든 여성은 6개월에서 1년에 한번씩 자궁경부암 검사를 정기적으로 받는 것이 중요하다 할 수 있습니다.

난소암은 50~70세의 여성에게 많으며 난소암의 가족력이 있거나, 출산경험이 없는 여성, 폐경이 늦어진 여성 등에서 발생빈도가 높습니다.
초기에 증상이 미미하거나 모호하므로 조기진단이 어렵습니다. 그러므로 정기적인 난소암 검진을 받는 것이 좋습니다.

난소암의 초기 증상은 매우 경미하거나 모호해 대수롭지 않게 지나갈 수 있습니다.
진행 될수록 헛배가 부르고 아랫배가 더부룩하며 식욕이 없고, 이유없이 가스가 차고 매스꺼움을 느낍니다.
또한, 체중이 빠지는가 하면 자주 소변이 마렵고 변비가 생기기도 하며, 성교시 통증도 중상중의 하나입니다.

① 질초음파 검사
② 혈액검사 (난소종양 표지자 검사 : CA 125, CA 19-9, CEA)
③ 조직검사

난소암의 초기 증상들은 굳이 의사를 찾지 않아도 되는 경미하고 모호한 것들이기 때문에 정기적인 암검사를 받을 때 비로소 진단되는 경우가 많습니다. 그러므로 모든 여성들은 1년에 한번 정도는 정기적인 부인과 검진을 받는 것이 좋습니다.

난소에 혹이 있다고 해서 모두 암은 아니라는 것입니다. 30세 이전의 여성에게서 난소종양이 발견된 경우는 90%이상이 양성입니다. 만일 암이 의심되면 혈액검사, 방사선 검사, 초음파 검사, CT 촬영 등의 정밀 검사를 시행하여 수술여부를 결정하게 됩니다.

난소암도 조기에 발견해서 치료하면 완치율이 높습니다. 난소에 국한된 상태에서 적절한 치료를 받으면 5년 생존율이 80~95%입니다.
그러므로, 매년 정기적인 부인암 검진을 받아 암을 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

① 난소암 치료의 첫단계는 수술입니다.
난소암 치료의 첫단계는 종양 부위를 최대한 수술로 제거하는 것입니다. 종양의 크기가 자라는 속도, 진단시 암의 진행정도, 암세포의 종류, 환자의 전신상태에 따라 추가적으로 항암 화학치료를 병행하기도 합니다.
가임기 여성의 경우는 추후 임신을 원하느냐 아니냐에 따라 치료방침이 달라집니다. 아주 초기에 발견된 경우라면 종양이 있는 난소만 제거하고 다른 쪽 난소나 자궁은 남겨두고 향후 임신이 가능하도록 하기도 하지만, 대부분의 경우에는 암의 전이와 재발을 막기 위해 양쪽 난소와 자궁까지 절제합니다.
② 난소 외의 조직까지 암이 전이되었다면 항암요법을 사용합니다.
암이 이미 진행되어 난소 외의 조직까지 퍼져 있다면 항암치료를 하게 됩니다. 최근에는 혈관주사로 항암제를 투여하는 것보다 효과적인 치료를 위해 복강내로 직접 관을 삽입해 항암제를 투여하기도 합니다.

· 유두(젖꼭지) : 5~10개의 작은 구멍이 있어 이를 통하여 젖을 분비합니다.
· 유륜 : 유두 주의의 검은 피부를 말합니다.
· 그 외 나머지 부위의 유방
· 유방의 내면은 실직조직과 이를 지지하는 간질조직으로 구성됩니다.

① 실직조직 : 15~20개의 소엽들로 구성되는데 이들은 각기 유고나을 만들고 서로 모여 좀 더 큰 5~10개의 집합관으로 되어 유두를 개구하게 됩니다.
② 간질조직 : 지방조직, 결체조직, 혈관, 신경, 림프관 등으로 구성되어 있습니다.
겨드랑이에는 유방으로부터 배액되는 20~40개의 림프절이 있습니다.

① 무증상인 경우 검진을 통해 발견
② 유방 종괴
부드럽던 부위에서 단단한 부위가 생기며 대개 통증이 없어서 방치되는 경우가 많습니다.
③ 유두 분비물
비정상적인 유두 분비의 5~10%에서 유방암과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
한쪽에서 주로 나오며 한쪽의 유두에서도 특정 한개의 유관에서 나오며, 노란색인 경우 또는 혈성 분비물이 나오게됩니다.
④ 피부의 변화
유방의 굴곡의 변화, 유두 및 피부의 함몰과 피부의 습진 증상등이 동반될 수 있습니다.

① 유방암은 우리나라 여성암 발병율 1위 암입니다.
유방암은 흔히 선진국형 질병이라 볼립니다. 개발도상국보다 선진국의 발병율이 훨씬 높기 때문입니다.
비만, 모유수유의 감소, 식습관의 서구화 등에 따라 우리나라도 최근 유방암이 급격히 늘었습니다.
② 우리나라 유방암은 미국과 달리 젊은 여성에서 발생합니다.
우리나라 유방암은 현재 40~50대에 가장 많이 나타나며 20~30대도 전체 유방암의 25% 가량 됩니다.
③ 유방암을 조기 발견하면 거의 완치할 수 있습니다.
1기 조기 유방암의 경우 98.2%이상의 5년 생존율을 보이고 있습니다. 2기는 91.7%, 3기는 68.2%, 4기는 30.5%의 생존율로 조기에 진단하면 10명 중 9명이 완치가능하지만 진단이 늦어지면 급격히 줄어듭니다.
④ 유방암 예방
모든 질병은 병이 발생하기 이전에 예방하는 것이 가장 중요합니다.
유방암의 일차적인 예방법은 아직까지도 특별하게 알려져 있는 것이 많지 않기 때문에 이차적인 예방, 즉 조기발견과 조기치료를 통하여 여성의 소중한 유방을 지켜야 합니다.
⑤ 유방암 위험인자
· 만삭분만 경험이 없는 경우 1.5배, 첫 만삭분만이 35세 이후인 경우 2배 위험도 증가
· 초경이 빠르거나 폐경이 늦은 여성
· 수유하지 않은 여성은 수유여성에 비해 위험도 1.8배 증가
· 음주 및 흡연
· 직계이거나 2대에 걸쳐 부모나 친척 중 유방암에 걸린 가족이 있는 사람

· 유방촬영술
· 유유방초음파
· 유세침흡인 세포검사
· 유총(Gun) 조직검사
· 유맘모톰 조직검사
· 유수술적 조직검사

유방암은 특별한 어느 한가지 방법으로 예방할 수 있는 질환이 아닙니다.
조기발견하여 적절한 치료를 받으면 거의 완치될 수 있습니다.
또한 유방암은 거의 유일하게 환자 스스로가 자가검진할 수 있는 질환이므로 20대부터 매월 자가검진하는 습관을 들이는 것이 중요합니다.

■ 낭종

유관속에 액체가 고여있는 상태를 말하며 유방조직이 풍부한 30대 이후의 여성에게 주로 생깁니다. 저절로 없어지는 경우가 많으며, 세침흡인세포검사후에 없어지는 경우도 있습니다. 유방의 낭종이 있는 경우에는 정기적인 검사가 필요합니다.

■ 섬유선종

섬유선종은 젊은 여성에게 생기는 가장 흔한 유방의 양성질환입니다.
섬유선종은 여성호르몬의 영향을 받아 생리주기 동안 크기와 증상등이 변할 수 있습니다. 크기가 큰 경우 엽상육종과 구분이 어려워 조직검사가 필요합니다. 크기가 급격하게 증가하거나, 크기가 크거나, 엽상육종과 구별이 힘들거나 또는 검사상 악성을 의심할 만한 소견과 함께 나타나거나 환자의 안정과 미용적인 목적을 위해 제거하게 됩니다.

■ 수유기 농양

수유여성의 약 2~3%가 경험하는데, 대개 수유를 시작한 수 주 안에 유두의 상처를 통해 신생아의 입 안에 있는 세균이 침입하여 발생합니다. 대부분 항생제 치료로 좋아지며 농양이 형성되었을 경우 배농을 하면서 치료합니다.

■ 모양

① 목의 전면에 위치
② 목 부위에 튀어나온 부분의 2~3cm 아래

■ 기능

① 모든기관의 기능을 적절히 유지시키는 역할
② 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지시키는 역할
③ 태아와 신생아의 뇌와 뼈의 성장발달에 도움을 주는 역할

· 결절이 크거나 갑자기 커진 경우
· 호흡곤란 및 연하곤란
· 쉰 목소리
· 잘 움직이지 않는 종괴
· 딱딱한 종괴
· 림프절의 비대와 갑상선 종괴가 동시애 있음
· 가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에 결절이 만져질때
· 나이가 20세 이하이거나 60세 이상일 때

① 갑상선 초음파
초음파 검사로 결절의 크기, 개수, 모양, 위치를 판정하여 내부 성상 및 악성도를 평가합니다.

② 세침흡인 검사 및 조직검사
결절 부위의 세포를 채취하여 현미경상 양성 및 악성 여부를 판단합니다.